1、醫(yī)療廢物處置技術(shù)適用性分析與評估

根據(jù)《危險(xiǎn)廢物處置工程技術(shù)導(dǎo)則》（HJ 2042-2014）、《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術(shù)指南（試行）》（HJ-BAT-8）規(guī)定要求，醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)宜焚燒處置和非焚燒（消毒）處置兩項(xiàng)處置技術(shù)，現(xiàn)對此兩項(xiàng)處置技術(shù)適用性分析與評估如下。

（1）處理處置對象適用性比較

不同醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)適用范圍如表 3.1.2-1 所示。

表 3.1.2-1 不同醫(yī)療廢物處理處置技術(shù)適用范圍

（2）技術(shù)規(guī)模適宜性分析

焚燒工藝較適合規(guī)模較大的醫(yī)療廢物處置，20t/d以上的醫(yī)療廢物處置往往采用回轉(zhuǎn)窯焚燒等技術(shù)。小規(guī)模醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施（如3t/d、5t/d），雖然其所有工藝環(huán)節(jié)（如尾氣急冷、脫酸、袋濾等）都與大規(guī)模焚燒設(shè)施類似，但實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放有較大的難度。一是需要配置國家標(biāo)準(zhǔn)要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測裝置等設(shè)施，投資大；二是小規(guī)模焚燒設(shè)施來料不穩(wěn)定，難以實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定連續(xù)運(yùn)行，對尾氣處理工藝造成的波動(dòng)較大，在頻繁的起爐和停爐間歇過程中存在污染，維持燃燒需要的輔助燃料成本極高，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)排放難。高溫蒸汽、微波、化學(xué)和高溫干熱等技術(shù)因具有可以間歇運(yùn)行、運(yùn)行費(fèi)用低、適應(yīng)性強(qiáng)、二次污染少、不產(chǎn)生二噁英等污染物、易于操作管理、運(yùn)行效果穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，比較適用于小規(guī)模的醫(yī)療廢物處理處置。

（3）技術(shù)污染物排放分析

焚燒處置技術(shù)在處置醫(yī)療廢物的過程中產(chǎn)生二噁英以及重金屬等物質(zhì)，尤其是廢物來料不穩(wěn)定的情況下，會(huì)造成尾氣凈化方面的諸多問題，環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)較大。消毒處理技術(shù)是對焚燒處置技術(shù)的一種積極補(bǔ)充，其間歇式的運(yùn)行方式和工藝特點(diǎn)更適合產(chǎn)生量較小、來料不穩(wěn)定、小規(guī)模醫(yī)療廢物的處理。同時(shí)，處理溫度最多不超過200℃，醫(yī)療廢物中塑料等含氯高分子化合物不會(huì)分解，不會(huì)產(chǎn)生二噁英類致癌物質(zhì)。

（4）醫(yī)療廢物處理處置處置技術(shù)/選擇非焚燒（消毒）處置技術(shù)

焚燒煙氣治理成本較高，處理難度較大，易造成二次污染，對場址周邊的居民及植物影響較大，加上選擇一個(gè)符合規(guī)范要求的場址比較困難，一般都遠(yuǎn)離市區(qū)，較為偏遠(yuǎn)，導(dǎo)致不能依靠市政公用設(shè)施，供電、供水及交通不便利，增加了投資。而采用高溫蒸汽處置工藝，則選址要求相對較易實(shí)現(xiàn)，可充分利用市政公用設(shè)施，工程投資大為節(jié)省，處置過程對周邊環(huán)境的影響也較小。只處置感染性廢物和損傷性廢物醫(yī)療廢物，綜合上述分析，結(jié)合項(xiàng)目周邊環(huán)境狀況，選擇非焚燒（消毒）處置技術(shù)。

2、非焚燒（消毒）置技術(shù)處理方法比選/選擇高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)方法

根據(jù)《醫(yī)療廢物處理處置污染防治最佳可行技術(shù)指南（試行）》（HJ-BAT-8）中非焚燒（消毒）置技術(shù)處理方法主要有高溫蒸汽處理、化學(xué)消毒處理、微波消毒處理等三種方法，下面就高溫蒸汽處理、化學(xué)消毒處理、微波消毒處理等方法，從適應(yīng)范圍、收集要求、處置效果、二次污染、配套要求、工程實(shí)例、投資、運(yùn)營成本等幾個(gè)方面進(jìn)行比較，高溫蒸汽處理工藝是公認(rèn)的可靠的濕熱滅菌法，選擇高溫蒸汽滅菌處理技術(shù)方法。

醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)處理方法比較

3、高溫蒸煮滅菌工藝形式方案比選

①高溫蒸煮滅菌設(shè)備主要技術(shù)性能指標(biāo)

高溫蒸汽滅菌設(shè)備必須符合《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》（HJ/T276-2006）及其他國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，主要技術(shù)指標(biāo)見表3.1.2-3。

表 3.1.2-3 高溫蒸汽滅菌設(shè)備要求一覽表

②工藝形式比選

醫(yī)療廢物高溫蒸汽處理工藝可以采用先蒸汽處理后破碎、先破碎后蒸汽處理或蒸汽處理與破碎同時(shí)進(jìn)行等三種工藝形式。

醫(yī)療廢物先消毒后再破碎，對破碎環(huán)節(jié)影響較小，破碎過程不會(huì)擔(dān)心有害病菌混入空氣，但蒸汽要穿透大塊物料較困難；因破碎的是危險(xiǎn)廢物，在破碎過程中有害病毒會(huì)對人體造成危害，要求破碎的上、卸料及破碎都必須密閉和自動(dòng)操作，因而先破碎后蒸汽處理形式具有較大隱患，但破碎廢物有利于有效消毒，也不用擔(dān)心醫(yī)療廢物被二次利用；蒸汽處理與破碎同時(shí)進(jìn)行時(shí)減少了中間環(huán)節(jié)，既解決了蒸汽的穿透性，又減少中間污染，也起到了醫(yī)療廢物毀形的目的，但技術(shù)要求較高，不利于設(shè)備控制管理。

高溫蒸汽滅菌工藝形式比較

綜上所述，以上三種工藝形式均能滿足滅菌的要求。

先破碎后蒸汽處理工藝事故較多，對破碎階段設(shè)備的氣密性要求較高，必須維持進(jìn)料及破碎系統(tǒng)在負(fù)壓下運(yùn)行，既增加了設(shè)備投資，又難于控制，容易出現(xiàn)臭味、帶病毒氣體溢出及二次污染問題，目前都很少采用。

蒸煮和破碎同時(shí)進(jìn)行的工藝相對較可靠，但技術(shù)方面還不完全成熟，設(shè)備維修較困難，系統(tǒng)運(yùn)行可靠性欠佳。

先蒸汽處理后破碎工藝技術(shù)成熟，系統(tǒng)可靠，能長時(shí)間無故障運(yùn)行，維修比較簡單，目前在國內(nèi)省內(nèi)具有較為成熟的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，屬于HT/T276推薦優(yōu)先采用的工藝。相比之下該工藝具有較大優(yōu)勢。

綜合比較，醫(yī)療廢物處理處置項(xiàng)目采用先蒸汽消毒后破碎的工藝形式是最佳可選。